对电子投保单特别约定未尽提示释明义务

发布时间:2024-12-15 01:28:58 来源: sp20241215

  本报讯 近日,北京市海淀区人民法院审结一起侵权案,法院经审理判决保险公司赔偿丁先生医疗费60320.25元、营养费2625元、护理费9548元、误工费53714.72元、残疾赔偿金117632.2元,以上共计243840.17元;鸿达公司赔偿丁先生住院伙食补助费490元、交通费560元、精神损害抚慰金7000元、鉴定费2205元,以上共计10255元。

  丁先生诉称,王先生驾驶电动自行车由东向西行驶过程中,与同向驾驶电动自行车的丁先生相撞。经道路交通事故认定书认定,王先生负事故的主要责任,丁先生负事故的次要责任。事故发生后,丁先生被送往医院急救,经过7天住院治疗后出院。经查,王先生系肇事车辆的驾驶人,鸿达公司系其服务公司,肇事车辆在保险公司处投有保险,事故发生在保险期间内。故诉至法院,要求判决王先生、鸿达公司、保险公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计300181.3元。

  王先生辩称,其是某外卖平台骑手,事发时在送单,与鸿达公司签署有服务合作协议,系众包外卖员,鸿达公司对每天上班时间、工作量都有要求,其受公司管理,责任应由鸿达公司与保险公司承担。

  鸿达公司辩称,第一,公司非本案适格被告。本案系王先生撞伤丁先生引起,丁先生认为鸿达公司与王先生系雇佣关系而应当承担赔偿责任,而事实是王先生与鸿达公司在平台APP上网签了服务合作协议,双方属于服务合作关系,不存在雇佣关系,鸿达公司不是本案适格被告。第二,诉请鸿达公司承担赔偿责任没有任何法律依据。本案中,鸿达公司无任何侵权行为。王先生在注册后第一次跑单前会有道路交通安全的前置视频培训,公司没有过失,还尽到了安全培训与提醒的责任,故不承担赔偿责任。第三,丁先生诉请的赔偿金额过高,请求法院酌情裁量。第四,为减少此类事故的骑手损失,鸿达公司作为投保人为王先生在保险公司投保了意外险,其中附带30万元限额的三者险,且本案符合理赔条件,第三人可以直接请求保险公司赔偿,故保险公司应当在30万元三者险范围内先行理赔。

  保险公司辩称,鸿达公司为王先生投保个人三者责任保险,三者责任包括伤残、意外医疗、财产损失共计30万元,保险公司仅在保单范围内承担赔偿责任。保险公司认可主次分责,同意承担70%的责任。医疗费应扣除自费部分,70%分责后认可43795.77元。依据保险责任特别约定条款,误工费分责后金额认可6000元,营养费认可1680元,护理费5040元。残疾赔偿金按照70%同意117632.2元。其他诉求不在保险范围内。

  法院经审理查明,鸿达公司为王先生投保了个人三者责任险。责任名称:第三者身故/伤残责任限额、第三者意外医疗责任限额、第三者财产损失责任限额,共享保额30万元。每次事故赔偿限额30万元。免赔说明:详见特约。电子保险单特别约定第6条载明,三者误工费:暂时丧失工作能力期间,经医院证明,按该三者的工资给予赔偿误工费用,最长不超过90天。该三者的工资是按事故发生之日该三者的前十二个月的平均工资计算。不足十二个月按实际月数平均。但用人单位已经补偿的工资部分,需要扣除,理赔时需要提供工资流水、收入证明等。月收入证明高于5000元的,必须同时提供出险前十二个月个人所得税完税凭证。理赔时若通过税单、工资流水已证明劳动关系和工资水平的,无需提供劳动合同。若三者无法提供工资证明以及缴税证明,暂时丧失工作能力的,经医院证明,误工损失按100ࠠ